(124) 次の文でみられる症例で最もみられやすい所見はどれか。「７０歳の女性。１０年前に慢性的な腰痛を自覚し、近医を受診したところ骨密度の減少を指摘された。５日前に尻もちをついて腰痛を発症した。下肢の神経学的所見に異常はない。」

投稿日 : 2017年5月25日最終更新日時 : 2017年5月29日投稿者 : noribon_anma カテゴリー : 答え

階段状変形

棘突起の叩打痛

ＳＬＲテスト陽性

Ｋ・ボンネットテスト陽性

答：【2】

2．棘突起の叩打痛

骨密度の減少・高齢女性・尻もちによる腰痛ということから圧迫骨折が疑われる。圧迫骨折の診察には叩打法が適しており、L5の棘突起〜T8高位くらいまで叩打してみることが有効である。圧迫骨折は、閉経後の女性やステロイドの継続的な服用でみられる。好発部位は胸腰椎移行部です。

1．階段状変形
階段状変形は、腰椎すべり症で見られます。

３．ＳＬＲテスト陽性
ＳＬＲテスト（Straight Leg Raising Test）は、ヘルニアによる坐骨神経の神経根症状誘発テストです。下肢伸展挙上テスト・ラセーグテストとも呼ばれます。

４．Ｋ・ボンネットテスト陽性
Ｋ・ボンネットテストは、梨状筋部による坐骨神経痛の誘発テストです。患側の股関節と膝関節を屈曲 → 患側の足関節を健側下肢の外側に移動させるように股関節を内転 → さらに膝関節部を押さえて健側方向に圧迫。坐骨神経の走行にそった疼痛の誘発で陽性になります。