(72)｢４５歳の男性。飲酒歴は長い。飲酒後に腹痛が出現し、痛みは心窩部および背部に認めた。血液検査ではアミラーゼおよびリパーゼが高値であった｡」本症例で最も疑われるのはどれか。

【臨床各論】膵疾患

胃潰瘍

胆嚢炎

慢性膵炎

潰瘍性大腸炎

答：【3】

3．慢性膵炎

慢性膵炎は、炎症により膵の繊維化と膵実質の破壊が徐々に進行する疾患です。アルコールのよるものには中年男性に多いが、特発性では男女差はない。アルコール性が68％と最も多く、次に原因不明の特発性20.6％、胆石性3.1％と続きます。みぞおちや背部の痛みで始まり、この鈍い痛みが長期間にわたり断続的に続きます。
膵臓の細胞が障害を受けたり、破壊されると血液中のリパーゼの量が増えるため、膵炎などの膵臓の病気を調べる重要な検査となっています。
リパーゼはアミラーゼと同じような変動を示しますが、アミラーゼが膵臓以外の唾液腺の以上でも上昇するため、膵臓疾患を検知するにはリパーゼの方がより高い特異性を示します。

血清アミラーゼと血清リパーゼの組合せ

アミラーゼ	リパーゼ	疑われる疾患
高値	高値	急性膵炎、慢性膵炎の急性憎悪、膵癌、腎不全
高値	正常～低値	耳下腺炎、マクロアミラーゼ血症、婦人科疾患
正常～低値	高値	急性膵炎、アルコール性慢性膵炎の急性憎悪
正常～低値	正常～低値	健常者、膵癌や各膵疾患の末期、　肝硬変、糖尿病、高脂血症